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患者曲某某，女，53歲，農(nóng)民，山東省曹縣人，主因發(fā)現(xiàn)右眼腫物，視物漸模糊1個(gè)月于2008年8月4日11時(shí)入院。?
病史?1個(gè)月前患者無意間早起照鏡時(shí)發(fā)現(xiàn)右眼上方腫物，后自覺視物漸模糊，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，未行特殊檢查和處理，建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，我院（山東省眼科醫(yī)院）門診以“角結(jié)膜鱗癌？OD”?收入院。?
眼部檢查?右眼眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血、水腫。上方結(jié)膜及上方角膜可見淡粉色腫物形成，鼻側(cè)約5×5mm大小半球狀突起，表面血管呈草莓狀或發(fā)尖狀，腫物上方及鼻側(cè)上下方可見數(shù)支粗大的血管長(zhǎng)入。腫物向顳側(cè)累及上1/2角膜，下方角膜透明。前房深適中，房水清。瞳孔圓，直徑約2.5mm，對(duì)光反應(yīng)靈敏。左眼查未見異常。（圖一）?
初步診斷?角結(jié)膜鱗狀上皮癌？OD?
診療過程?術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，于2008年8月5日15時(shí)在球周阻滯麻醉下行右眼腫物切除+冷凍術(shù)+AMT術(shù)。（圖二）腫物切除組織送病理，以明確腫物最終性質(zhì)。?
評(píng)價(jià)?角結(jié)膜鱗狀上皮癌雖然很少轉(zhuǎn)移到其它臟器，但如果切除不徹底，容易在眼部反復(fù)生長(zhǎng)。由于癌細(xì)胞的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的特性，即使手術(shù)再精湛的術(shù)者也難以保證將癌組織徹底切除，因此僅行腫物切除術(shù)，效果不佳，術(shù)后容易復(fù)發(fā)。本例患者入院后由我院角膜病專家史偉云教授制定出一套個(gè)體化治療方案，即腫物切除+冷凍+AMT術(shù)。史偉云教授有著多年的角膜病方面的臨床經(jīng)驗(yàn)，采取冷凍術(shù)將手術(shù)殘存隱蔽的癌細(xì)胞凍死，防止術(shù)后復(fù)發(fā)。因病史短（1個(gè)月），估計(jì)角膜侵犯深度達(dá)上皮層，無需行LKP術(shù)，只需將營(yíng)養(yǎng)豐富的羊膜組織移植于角膜創(chuàng)面，促進(jìn)角膜上皮愈合。這給臨床眼科醫(yī)生提供了一種治療眼部腫瘤的新思維，以提高患者的治療效果。?